تجلط اوردة الصدر والبطن

متلازمة الوريد الأجوف العلوى والسفلى.

تجلط اوردة الصدر والبطن

انسداد في الوريد الاجوف (vena cava) يسبب متلازمة الوريد الاجوف العلوي او السفلي (Inferior، or superior، vena cava syndrome)، تبعا لموقع الانسداد. اسباب الانسداد مختلفة . الوريد الاجوف العلوي هو الوريد الاساسي الذي يصرف الدم من القسم العلوي من الجسم. وهو يتكون من التحام الوريد العضدي الراسي (Brachiocephalic) او اللامسمى (Innominate) اليميني والشمالي، وينتهي في الاذين الايمن من القلب.

الحالات، من جراء سرطان الرئة، او من جراء اورام اخرى في الرئة، سواء اولية او ثانوية. كما ان هنالك، ايضا، مسببات اخرى لهذه المتلازمة من بينها امراض معدية مثل السل (Tuberculosis)، ام الدم (Aneurysm) في الشريان الابهر (الاورطة - Aorta) والخثار (Thrombosis) في الوريد الاجوف العلوي. الخثار في الوريد الاجوف العلوي هو نادرا نسبيا، لكنه يمكن ان يظهر في الامراض التي تشمل اهبة التخثر (Thrombophilia) او نتيجة ادخال قسطرة (Catheter) الى وريد رئيسي (مركزي) يتم تصريفه الى الوريد الاجوف العلوي.

الوريد الاجوف السفلي هو الوريد الاساسي الذي يصرف الدم من الجزء السفلي من الجسم. وهو يتكون نتيجة التحام الوريدين الحرقفيين الاصليين (Common iliac vein) اليميني والشمالي، وينتهي بالاذين الايمن في القلب. متلازمة الوريد الاجوف السفلي تتكون عندما يحصل انسداد في الوريد الاجوف السفلي. انسداد الوريد الاجوف السفلى هو اقل شيوعا من انسداد الوريد الاجوف العلوي واحيانا يكون تشخيصه اكثر صعوبة.

في معظم الحالات، تنجم متلازمة الوريد الاجوف السفلى بواسطة الخثار (تكون جلطة دموية في داخل وعاء دموي - Thrombosis) الذي يحدث بشكل عام نتيجة انتشار الخثار من احد الوريدين الحرقفيين الاصليين، او من كليهما. وفي حالات اخرى، يتكون الخثار في الوريد الاجوف السفلي نتيجة احد عوامل الخطر للخثار، مثل ما بعد عملية جراحية، فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure) او مرض خبيث.

ثمة اسباب اخرى اقل شيوعا تسبب انسداد في الوريد الاجوف السفلي من بينها: ضغط خارجي على الوريد من اورام في البطن، ضغط على عقد لمفاوية متضخمة او، بصورة اقل انتشارا، ضغط نتيجة تضخم ام الدم في الشريان الابهر (Aortic aneurysm). في بعض الاحيان، تكون متلازمة الوريد الاجوف السفلي ثانوية لظهور التصاقات او اربطة في داخل الوريد الاجوف السفلي نتيجة التهابات سابقة. وهنالك سبب اخر، ايضا، هو انتشار ورم سرطاني من الكلية عبر وريد الكلية باتجاه الوريد الاجوف السفلي.

المرضى المصابون بمتلازمة الوريد الاجوف السفلي بسبب الخثار يمكن ان يعيشوا سنوات طويلة بعد الاصابة. في حالات معينة، قد تكون ثمة فائدة في استقناء (Canalization) الخثار ووضع دعامة وريدية باستخدام الاشعة التداخلية، بحيث من شانهما تخفيف حدة الوذمة في الرجلين.

أعراض متلازمة الوريد الاجوف العلوي

تتركز اعراض وعلامات متلازمة الوريد الاجوف العلوي في منطقة تصريف الوريد الاجوف العلوي: الراس، الرقبة، الذراعان والصدر. تتميز المتلازمة بتوسع اوردة الصدر، الرقبة والذراعين، وذمة في الوجه، ازرقاق الوجه، الرقبة والجزء العلوي من الصدر. في الحالات المتقدمة، وبسبب الخلل في تصريف الدم من الدماغ او احتقان الدماغ، من الممكن ان تظهر اعراض مثل وجع الراس، الدوخة والتشوش.

الانسداد في الوريد الاجوف السفلي قد يكون من الصعب تشخيصه. وتتعلق اعراض متلازمة الوريد الاجوف السفلي بمدى ارتفاع الانسداد ودرجته، بنوعية الشبكة الوريدية الجانبية وبسبب الانسداد. عندما يكون الانسداد في الجزء العلوي من الوريد تتكون وذمات في الرجلين، توسع اوردة الرجلين وبعد فترة معينة تظهر شبكة من الاوردة السطحية المتوسعة، تلتوي على جدار البطن حتى الصدر. عندما يكون الانسداد في الوريد الاجوف السفلي اكثر ارتفاعا قد يسبب ذلك احتقانا في الكبد او في الكليتين، ونتيجة لذلك - وخاصة عندما يحصل الانسداد بشكل فجائي – قد يحصل فشل كبدي (Hepatic failure) او فشل كلوي (Renal failure)، مما قد يؤدي الى موت المريض في بعض الاحيان.

 يمكنك معرفة العلاج عن طريق الأشعة التداخلية من خلال الرابط التالى http://goo.gl/SxCpJF

 
  • Rating
  • 2192 مرات المشاهدة
Untitled Document